Определить страхование от несчастных случаев
Оглавление:
Хотя организации по поддержанию здоровья (HMOs) и привилегированные организации-поставщики (PPOs) представляют большинство существующих в настоящее время страховых планов, некоторые работодатели и страховые компании по-прежнему предлагают планы возмещения убытков. Это традиционные планы, которые были распространены до роста управляемого лечения. В то время как некоторые люди предпочитают более низкие премии политики HMO и PPO, другие ценят гибкость обычного плана страхования.
Видео дня
Определение
Планы медицинского страхования возмещения также известны как платные тарифы за обслуживание. После того, как план франшизы был достигнут, компания покрывает определенную сумму или процент от стоимости в любое время, когда застрахованный получает медицинскую помощь. Например, этот план может покрывать 80 процентов всех расходов после того, как вычитается 500 франков. Нет сетей провайдеров, и не требуются специальные рефералы.
Доступность
Доступность традиционных планов упала за последние пару десятилетий с ростом управляемого лечения. Согласно опросу Kaiser Family Foundation о пользе для здоровья работодателей, в 1988 году у 73 процентов работников с медицинским страхованием были обычные планы. К 2009 году, однако, эта доля снизилась до 1 процента охваченных сотрудников. Только 4 процента опрошенных компаний предложили обычные планы в 2009 году.
Преимущества
Основным преимуществом плана возмещения является свобода, которую застрахованный должен выбрать врач или объект по своему выбору. Это контрастирует с тем, как работает управляемый уход, при котором выбор провайдера вне сети приводит к тому, что страхователь не покрывает или не увеличивает расходы. Люди, у которых уже есть врач или средство, которым они нравятся или которые не хотят быть ограниченными в своем выборе, больше всего выигрывают от этой функции. Кроме того, эти планы не требуют выбора и работы у врача первичной помощи.
Недостатки
Поскольку политики возмещения не связаны с сетью провайдеров, между поставщиками и страховой компанией нет соглашения о предоставлении услуг по определенным ставкам. Таким образом, затраты на обслуживание могут быть выше, и пациент может потребоваться покрыть расходы сверх того, что считается «обычным, обычным и разумным» (UCR). Во многих случаях пациент должен оплатить провайдера напрямую, а затем подать документы в страховую компанию для возмещения расходов. Кроме того, планы возмещения часто не распространяются на профилактическую помощь и не могут охватывать предписания до того, как вычитаемая сумма будет исчерпана, в отличие от большинства планов управляемого медицинского обслуживания.
Соображения
Традиционные планы страхования, как правило, имеют более высокие премии и требуют больших издержек по сравнению с другими типами планов. Но для многих людей свобода в выборе врачей и самосознание специалистов стоит дополнительных затрат.Кроме того, планы возмещения могут отличаться в том, как работает компенсация. Некоторые возмещают определенный процент расходов на обслуживание, а некоторые возмещают расходы в полном объеме до пределов UCR. Другие платят установленную сумму за услугу или в день в больнице, поэтому стоит сравнить варианты, чтобы выбрать тот, который кажется лучшим.
